Inscription

Saison 2026-2027

Ce questionnaire d'adhésion vaut demande d'inscription au club de Jujutsu Traditionnel de Capinghem pour la saison 2026-2027. Vous renouvelez votre adhésion ? Passez par le formulaire de renouvellement.

L'adhérent

Qui s'inscrit ?

Je m'inscris moi-même J'inscris mon enfant

Civilité

Monsieur Madame

Prénom

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État civil

Date de naissance

Lieu de naissance

Nationalité

Coordonnées

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Téléphone

Pratique

Grade actuel en Jujutsu

Date d'obtention Si vous vous en souvenez.

Grade dans un autre art martial Discipline et grade, s'il y a lieu.

Comment nous avez-vous connus ?

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Règlement

Cotisation 100 € pour la saison 2026-2027

Modalité de règlement

Espèces Chèque à l'ordre de « Jujutsu Traditionnel Capinghem » Virement bancaire

Formalités d'inscription

Votre inscription est complète lorsque le club a reçu :

le présent questionnaire d'adhésion complété ;
un certificat médical de moins de 3 mois délivré par votre médecin traitant ;
le règlement de 100 €.

Droit à l'image

Le club de Jujutsu Traditionnel de Capinghem peut être amené à diffuser des documents audiovisuels sur lesquels vous apparaissez dans les conditions suivantes :

Le club est susceptible d'utiliser des photos et vidéos dans le cadre des activités sportives du club afin de les diffuser sur son site internet, ses supports de communication, la presse régionale ou les revues de la mairie de Capinghem.

L'utilisation de ces documents ne peut porter atteinte à votre vie privée et, plus généralement, n'est pas de nature à vous nuire ou à vous causer un quelconque préjudice.

Je soussigné(e) …………………………………………, déclare : savoir que je peux souscrire personnellement à toute assurance pour des garanties complémentaires à l'assurance de responsabilité civile du club; avoir pris connaissance des conditions d'inscription mentionnées sur ce document ; m'engager à être à jour des formalités d'inscription au plus tard pour la 4^e séance suivant l'arrivée au club.

J'accepte le droit à l'image.

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